Любая мама скажет, что кормление ребенка грудью – настоящее природное чудо! Действительно, это так и есть – женский организм способен не только вырастить плод в своем чреве, но и дать ему все необходимые для жизни питательные вещества после рождения, называется это лактацией. Но некоторые пациентки сталкиваются с болезнями, связанными с этими процессами, например, при проблемах с лактацией в послеродовой период иногда наблюдается почти полное отсутствие молока при отсутствии видимых заболеваний, или наоборот, выработка питательного вещества вне периода вскармливания и без наступления беременности!
Что такое лактация с точки зрения физиологии
Женская грудь не просто украшение – это мощные железы, которые вырабатывают большое количество питательного молока, идеально подходящего для кормления новорожденных детей. В нем содержатся:
- витамины;
- жиры;
- углеводы;
- минеральные вещества;
- белки.
Причем баланс всех микроэлементов построен так, что дети при употреблении грудного молока не сталкиваются ни с их недостатком, ни с переизбытком.
В большинстве случаев лактация начинается у женщин или на самых поздних сроках беременности, и сразу после рождения ребенка. Так или иначе, но уже через час после появления на свет малыша мама может покормить его грудью без всяких проблем. Отвечает за выработку «питательной смеси» набор гормонов, вырабатывающихся как во время беременности, так и в послеродовой период:
- пролактин;
- плацентарный лактоген;
- окситоцин.
Интересно, что пролактина становится особенно много за несколько недель до родов, гормон этот предназначен для подготовки молочных желез к предстоящему периоду вскармливания. После же появления ребенка на свет он почти полностью пропадает – лактация способна поддерживаться и без него.
Обратите внимание! В сутки грудь кормящей женщины способна вырабатывать порядка литра молока, это слишком много, младенцу столько не нужно. Именно по этой причине избыток секрета необходимо сцеживать искусственным путем, в противном случае недалеко до воспаления и проблем с кормлением в будущем.
Возможные проблемы с лактацией
В большинстве случаев все заболевания, связанные с секрецией грудного молока и его выведением связаны с гормональным фоном пациентки. Специалисты выделяют два основных заболевания:
- гиперпролактинемию (галакторею);
- гипогалактию.
В первом случае наблюдается избыточная выработка грудного молока в послеродовой период, однако в этом случае опасности большой нет, хотя наблюдение врача обязательно. Дело в том, что иногда в кровь попадает слишком много гормона пролактина, ответственного за секрецию питательной жидкости, вследствие чего выделяется ее слишком много. Второй вариант – галакторея, возникшая в период отсутствия беременности и необходимости грудного вскармливания. Такое заболевание может быть очень тревожным сигналом, в некоторых случаях является симптомом онкологии.
При гипогалактии картина обратная – молока вырабатывается слишком мало, иногда секреция его останавливается полностью. Ситуация тоже тревожная, представляет опасность как для ребенка (придется кормить искусственными смесями, а это хоть и не критично, но есть риск недополучения малышом некоторых полезных веществ), так и для самой женщины – как минимум есть проблемы с эндокринной системой, кроме того, подобное явление служит симптомом многих других патологий, в том числе связанных с новообразованиями.
Причины
К сожалению, примерно в 50% клинических случаев врачам так и не удается установить истинные причины развития проблем с лактацией (случаи эти называются идиопатическими, то есть без установленных факторов, приведших к патологии). В остальных случаях причины понятны, причем зачастую встречаются сразу несколько из них, и это несколько осложняет диагностику и лечение, так как специалистам приходится бороться с целым комплексом расстройств, а это отнимает время и усложняет подбор методов терапии. Среди основных причин развития проблем с лактацией выделяют:
- проблемы с щитовидной железой;
- избыточную стимуляция сосков из-за слишком тесного и неудобного белья, а также по причине чрезмерной активной мастурбации (характерно для галактореи);
- перенесенные ранее черепно-мозговые травмы, особенно те, которые затронули гипоталамус;
- болезни почек и надпочечников;
- поликистоз яичников;
- новообразования, как злокачественные, так и доброкачественные;
- нервные расстройства.
Гипогалактия к этому списку добавляет такие причины, как слишком болезненные и тяжелые роды, приведшие к физическим повреждениям половых и внутренних органов, инфекцию, занесенную в организм в послеродовой период. Кроме того, проблема может возникать из-за недоразвитости молочных желез, вызванной врожденными гормональными проблемами или перенесенными травмами.
Диагностика и лечение
Так как в большинстве случаев обе проблемы связаны с нарушением гормонального фона, то первым делом пациентке необходимо пройти обследование у эндокринолога. Начинается все со сбора анамнеза, причем учитываются не только те заболевания и отклонения, которые наблюдаются в момент обращения к специалисту, но и перенесенные ранее, например, нарушения менструального цикла в подростковом возрасте, в некоторых случаях роль играют пережитые нервные потрясения. Кроме того, принимаются во внимание особенности образа жизни пациентки, такие, как режим дня, питания, обильность физических нагрузок, регулярность половых актов и пр.
После этого проводятся анализы крови на гормоны, инфекции и токсины, одновременно с этим врачи назначают обследование молочных желез, гормональных желез и внутренних половых органов посредством УЗИ или МРТ. При необходимости диагностики гипогалактии к обследованию добавляется анализ количества ежедневно сцеживаемого грудного молока, а также выявляют васкуляризацию молочных желез. Важно помнить, что поставить верный диагноз может только врач с использованием специального оборудования. Самодиагностика и, тем более, самостоятельное лечение любых проблем с лактацией недопустимы!
Терапия гипогалактии основана на регулировании режима сцеживания и установлении правильной техники кормления ребенка. В числе прочего специалист учит пациентку правильно рассчитывать дозы грудного молока в зависимости от массы тела малыша. Кроме того, рекомендуется во время кормления давать ребенку равные дозы питательной жидкости из обеих молочных желез поочередно. Дополняет лечение массаж груди, УФО, установление диеты, насыщенной высококалорийными продуктами и, в некоторых случаях, сеансы психотерапии для устранения нервно-психических расстройств, нарушающих гормональный фон.
С галактореей сложнее – очень часто пациенткам приходится бороться с новообразованиями химическим или хирургическим путем. Впрочем, опасности для жизни это не представляет – в абсолютном большинстве случаев опухоли оказываются доброкачественными. Среди других методов борьбы с болезнью выделяют:
- изоляцию сосков от внешнего раздражения (например, путем заклеивания специальными пластырями или перебинтовывания);
- назначение бромокриптина, подавляющего лактацию.
В этом случае курс лечения обычно занимает около месяца, причем все это время пациентке необходимо регулярно показываться врачу.
Профилактика
Один из важнейших способов профилактики гипогалактии – скорейшее кормление грудью ребенка после его рождения (в течение максимум 6 часов). Кроме того, необходимо строго соблюдать режим сцеживания и кормления в будущем, так как из-за застоя молока в груди может начаться воспаление, которое неизбежно приведет как к нарушению гормонального фона, так и к закупорке каналов, выводящих питательную жидкость. Также необходимо соблюдать все рекомендации врача во время беременности, и употреблять достаточное количество жидкости.
Профилактика галактореи осложнена тем, что вызывать ее может множество заболеваний, большая часть из которых никак себя не проявляет на ранних стадиях, а возникновение их зачастую слабо связано с образом жизни женщины. Выход один – следить за общим состоянием здоровья, и регулярно проходить медицинские обследования, в первую очередь направленные на исследование гормонального фона.
