Стволовые клетки (СК) применяются во многих областях медицины, и ортопедия стала наиболее частой областью их использования. Это связано с тем, что при болезнях опорно-двигательной системы страдают преимущественно соединительнотканные структуры, которые проще восстановить по сравнению с органами, имеющими сложное строение. СК ускоряют регенерацию, при этом являясь полностью безопасными для пациента.
Что такое мезенхимальные стволовые клетки (МСК)?
МСК – это разновидность СК, способных дифференцироваться в клетки, образующие различные виды соединительной ткани: фиброзную, хрящевую, костную, жировую ткань. Попадая в подходящее микроокружение, они могут дифференцироваться в хондроциты, остеобласты, адипоциты и другие виды клеток.
Как получают МСК?
В ортопедии основными источниками МСК являются жировая ткань и костный мозг. При этом жировая ткань считается более подходящим источником, потому что в ней больше клеток, а получить их гораздо проще: достаточно быстрой и нетравматичной амбулаторной процедуры, которая проводится под местной анестезией.
Этапы получения клеток:
1. Липосакция. Процедура получения жировой ткани. Её обычно берут из передней брюшной стенки. Врач вводит в подкожную клетчатку раствор, содержащий местный анестетик и адреналин. Затем он аспирирует жировую ткань. Процедура хорошо переносится за счет местной анестезии.
2. Обработка: ферментная или механическая. Из жировой ткани врачам необходимо выделить стромально-васкулярную фракцию, которая является источником МСК. Для этой цели может применяться ферментный или механический способ. Чаще используются ферменты, которые разрушают коллагеновый «каркас» жировой ткани.
3. Центрифугирование. Затем биоматериал центрифугируют. Жидкость разделяется на фракции. Врач отбирает из пробирки ту фракцию, которая имеет высокое содержание МСК.
Как делают инъекции стволовых клеток?
МСК вводят инъекционно в проблемную область сразу после получения. При заболеваниях суставов инъекция обычно выполняется в суставную полость. Боли в суставах также могут быть связаны с патологией окружающих сустав тканей, поэтому возможно выполнение инъекций в сухожильные влагалища, синовиальные сумки, в область расположения повреждённых связок.
Инъекция в сустав обычно выполняется по анатомическим ориентирам. В некоторых случаях требуется ультразвуковая навигация: например, если сустав деформирован.
Внутрисуставной укол проводится под местной анестезией и хорошо переносится пациентами. Врач обрабатывает кожу антисептиком. Затем он вводит в ткани местный анестетик, постепенно продвигая иглу в суставную полость и одновременно выполняя обезболивание. После достижения полости сустава шприц меняют, чтобы ввести стволовые клетки.
После инъекции место прокола заклеивают пластырем. Пациент может вернуться домой в тот же день.
При каких заболеваниях помогают инъекции стволовых клеток?
СК улучшает кровообращение, улучшают метаболизм в зоне введения, уменьшают воспаление и стимулируют регенерацию. Учитывая эти свойства, методика лечения применяется преимущественно при дегенеративных заболеваниях, которые возникают из-за того, что определенные ткани повреждаются быстрее, чем регенерируют.
Основные показания к применению клеточной терапии:
Остеоартроз. Самое частое показание для введения МСК. Методика уменьшает воспаление в суставе, улучшает трофику хряща, замедляет его дегенерацию, уменьшает боль в проблемном суставе на длительное время. Некоторые исследования демонстрируют увеличение толщины хряща после курса терапии МСК.
Тендинопатии, энтезопатии, бурситы. Все эти заболевания имеют преимущественно дегенеративное происхождение. Повреждаются связки, места их прикрепления к костям, синовиальные сумки. Причиной становится длительная микротравматизация при движениях или давлении на область сустава (например, при стоянии на коленях). Эти болезни сопровождаются хроническими болями. Для их уменьшения и заживления проблемных тканей в проблемные зоны вводят МСК.
Примеры заболеваний данной группы, при которых используют МСК:
- латеральный эпикондилит;
- препателлярный бурсит;
- синдром ротаторной манжеты;
- импиджмент-синдром (плечевой, тазобедренный суставы);
- ахиллобурсит;
- тендинопатия собственной связки надколенника.
Травмы и операции. Так как МСК стимулируют регенерацию, их часто применяют после травматических повреждений мышц, связок, сухожилий, а также после хирургических операций, чтобы пациенты могли быстрее восстановиться и вернуться к активной жизни.
Какие риски при лечении стволовыми клетками?
Риски минимальные. Сами МСК являются безопасными, так как используются аутологичные (собственные) клетки, а не донорские. Незначительные риски связаны с инвазивными процедурами по забору жировой ткани и выполнению внутрисуставных инъекций: в очень редких случаях встречаются кровотечения с образованием крупных гематом, инфекционные осложнения.
МСК – безопасный и эффективный способ восстановления внутрисуставных и околосуставных тканей. Для проведения процедуры вы можете обратиться в Клинику доктора Глазкова в Москве.
